病歷檔案——導航避開(kāi)上頜竇囊腫，前牙美學(xué)間隙準確分配發(fā)布時(shí)間：2018.11.06編輯：小迪來(lái)源：迪凱爾

近年來(lái)，很多牙齒缺失的患者選擇了口腔種植，其實(shí)口腔種植不僅適用于牙齒缺失一次種植，還被廣泛用在烤瓷牙出現損壞而進(jìn)行二次種植修復中。因為烤瓷冠損壞，導致上頜竇囊腫或者牙槽骨吸收等狀況，而且二次修復對剩余牙體組織的量和修復體要求度也比較高，所以大大增加了手術(shù)難度。 
今天，小迪就給大家帶來(lái)一場(chǎng)由華西口腔醫院姚洋博士主刀、迪凱爾主動(dòng)式紅外光種植手術(shù)導航作為輔助工具的前牙烤瓷冠種植修復手術(shù)病例！

病歷主訴

性別：男 年齡：31

主訴：前牙烤瓷冠損壞，要求種植修復

現病史：左側烤瓷牙崩瓷，影響美觀(guān)

既往史：否認系統性疾病，無(wú)過(guò)敏史，無(wú)傳染病史

檢查：22烤瓷牙表面崩瓷，13、23、24缺失

診斷：患者13、23、24缺失，上頜竇囊腫明顯，23、24頰側牙槽骨吸收嚴重

治療方案：利用數字化導航避開(kāi)左側上頜竇囊腫；

通過(guò)前牙美學(xué)間隙的精確分配左右各植入一顆植體；

左側植入后需行GBR。

  診斷結果：

1、不良修復體松動(dòng)脫落，崩瓷；

2、深覆合；

3、牙齦炎。

觀(guān)察患者CT，可看出患者有上頜竇粘膜囊腫，粘膜囊腫為竇內腺體阻塞所致，視情況可有手術(shù)摘除和不予處理兩種方法，此次患者拒絕手術(shù)摘除，故需規避上頜竇位置。
  

手術(shù)輔助工具

迪凱爾易植美

主動(dòng)式紅外光種植手術(shù)導航

迪凱爾易植美在本次種植手術(shù)中突出優(yōu)勢
※高精確度：采用紅外光學(xué)定位技術(shù)，術(shù)中在患者前牙美學(xué)間隙兩側精確植入兩顆植體，并且完美避開(kāi)左側上頜竇囊腫；
※實(shí)時(shí)導航：輕松把控種植位點(diǎn)、角度、深度，與術(shù)前CBCT整合顯示在一起，實(shí)時(shí)引導手術(shù)進(jìn)行，同時(shí)可以實(shí)現手術(shù)器械的可視化與實(shí)時(shí)跟蹤。

術(shù)前設計

冠狀面視圖

矢狀面視圖

軸狀面視圖

三維視圖

根據患者CT顯示，使用種植導航軟件設術(shù)前手術(shù)方案?？紤]到患者拒絕手術(shù)摘除上頜竇囊腫等因素，此次手術(shù)選用了Straumann骨水平4.10*8.0mm的植體，植體末端位點(diǎn)設計距上頜竇底壁2mm處的同時(shí)兼顧種植方向和修復間隙，來(lái)達到理想的效果。
  

術(shù)中操作

導航下精細分配修復間隙，精細規劃植入方向，避開(kāi)上頜竇底，精確植入

從術(shù)后CBCT顯示可以看出，手術(shù)操作中完美地避開(kāi)上頜竇底，并兼顧了正確的種植方向和修復間隙

術(shù)后操作

種植后數字化取模，前牙美學(xué)間隙精確分配

從最終修復效果可以看出：23，24間隙不足修復兩顆，修復為1顆牙。因為經(jīng)過(guò)數字化設計和精確導航植入，修復體齦緣協(xié)調自然

術(shù)后照片

恢復了正常的淺覆合淺覆蓋

  

病例分享嘉賓丨姚洋

姚洋

華西口腔醫學(xué)院

博士、主治醫師

口腔種植學(xué)博士，國家公派美國哈佛大學(xué)聯(lián)合培養博士。四川大學(xué)華西口腔醫（學(xué)）院種植科主治醫師，講師。四川省女醫師協(xié)會(huì )口腔專(zhuān)委會(huì )秘書(shū)長(cháng)，全國衛生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì )數字化口腔產(chǎn)業(yè)分會(huì )青年委員，四川省口腔醫學(xué)會(huì )口腔種植專(zhuān)委會(huì )委員。中華口腔醫學(xué)會(huì )，中華口腔醫學(xué)會(huì )口腔種植專(zhuān)委會(huì )，國際牙科研究協(xié)會(huì )(IADR)會(huì )員。專(zhuān)注種植病患的臨床治療，擅長(cháng)數字化種植精確及微創(chuàng )治療，研究數字化導板及導航下種植精確醫療的臨床新技術(shù)課題。曾獲首屆BITC全國種植大獎賽三等獎。主持各級基金5項，其中國家自然科學(xué)基金1項，發(fā)表多篇SCI論文。