病歷檔案——后牙多牙位缺失的數字化種植修復發(fā)布時(shí)間：2018.08.03編輯：小迪來(lái)源：迪凱爾

無(wú)論由于意外傷害還是上了年紀，多顆牙齒脫落都會(huì )給患者生活帶來(lái)許多不便，多牙缺失不僅會(huì )導致嘴唇的變形，讓面容顯老；還有可能造成咬合關(guān)系紊亂，肌肉容易出現張力不平衡，長(cháng)此下去肌肉會(huì )出現疲勞，疼痛、張不開(kāi)口、關(guān)節彈響等癥狀，嚴重影響口腔健康。

種植牙體便成為最為有效的解決辦法?？墒嵌嘌牢环N植對于醫生來(lái)講，手術(shù)難度高，不僅要保證相鄰植體間的位置關(guān)系，還要考慮咬合關(guān)系，也要在術(shù)中根據患者實(shí)際翻瓣情況隨時(shí)調整手術(shù)方案。

今天，小迪就給大家帶來(lái)一場(chǎng)由華西口腔醫院楊醒眉教授主刀的精彩的后牙多牙位種植手術(shù)病例！

病例主訴

性別：男     年齡：53

主訴：右側后牙缺失6個(gè)月以上，要求種植修復。

現病史： 多顆后牙連續缺失，未進(jìn)行活動(dòng)修復 。

既往史：患者平素體健，否認系統性疾病，無(wú)傳染病史。

檢查：患者14、15、16、17缺失，無(wú)紅腫潰瘍，牙齦情況良好，口腔衛生狀況良好。

診斷：14、15、16、17缺失

處理：通過(guò)數字化種植導航進(jìn)行15、16、17種植修復

術(shù)前準備

®石膏模型上進(jìn)行排牙確定患者咬合關(guān)系，取放射阻射材料灌于缺牙區，患者戴著(zhù)處理過(guò)的

配準裝置拍攝術(shù)前CBCT。

®根據CBCT中牙冠顯影位置，按照修復引導種植的原則進(jìn)行方案設計

®使用迪凱爾易植美導航軟件進(jìn)行方案設計，確定種植體使用方案，以及種植位點(diǎn)，方向和深度

®多顆植體種植方案應盡量保持軸向在同水平線(xiàn)上

手術(shù)輔助工具

迪凱爾易植美口腔種植手術(shù)導航系統

功能優(yōu)勢

*通過(guò)光學(xué)定位系統實(shí)時(shí)追蹤患者種牙區域和種植鉆針的空間位置，獲得定位

 *通過(guò)計算機配準技術(shù)將患者實(shí)體和三維重建影像（植入計劃）匹配在一起

*通過(guò)立體定位追蹤系統，在手術(shù)中確定手術(shù)器械與患者的相對空間位置關(guān)系，并與術(shù)前CBCT整合顯示在一起，實(shí)時(shí)引導手術(shù)進(jìn)行，同時(shí)可以實(shí)現手術(shù)器械的可視化與實(shí)時(shí)跟蹤

*內置專(zhuān)門(mén)的種植手術(shù)方案規劃軟件，在三維模擬環(huán)境中進(jìn)行合理的種植方案設計

術(shù)中操作

®完成標定及配準

®按照術(shù)前方案進(jìn)行備洞及植體植入

®按照術(shù)前方案進(jìn)行備洞及植體植入，醫生可以通過(guò)屏幕軟件引導對手術(shù)中植入點(diǎn)、角度、深度實(shí)時(shí)追蹤

®對植體深度及方向進(jìn)行確認

®完成3顆植體的植入，植體位點(diǎn)如術(shù)前方案設計，均在同軸線(xiàn)。

®進(jìn)行縫合

®多顆植體位點(diǎn)及角度的精確性，確保后期修復方案順利完成，也使患者能在使用過(guò)程中承受良好的咬合力

®袖口形態(tài)

®基樁形態(tài)

修復完成

病例難點(diǎn)分析

®該患者需連續種植三顆植體，手術(shù)難度高。需保證相鄰植體位置關(guān)系符合種植要求。徒手種植難以保證其位置一致性。

®主刀醫生經(jīng)驗豐富，通過(guò)石膏模型排牙確定咬合關(guān)系，放射阻射材料提前放入缺牙區，確定CBCT中牙冠位置，擺放種植體。遵循修復引導種植原則。

®如果翻瓣后發(fā)現患者實(shí)際情況與種植設計不符，迪凱爾易植美軟件能及時(shí)調整手術(shù)方案。主刀醫生使用導航軟件無(wú)需借助額外輔助工具，對種植過(guò)程中術(shù)區散熱以及開(kāi)口度和視野都無(wú)影響。

病例分享嘉賓丨楊醒眉

楊醒眉

華西口腔醫學(xué)院

博士、副教授、副主任醫師

2015-2017年受?chē)H種植協(xié)會(huì )ITI資助及四川大學(xué)名師名校訪(fǎng)學(xué)項目資助赴加拿大多倫多大學(xué)訪(fǎng)學(xué)，取得安大略省醫師執照并在著(zhù)名的多倫多病童醫院SickKids醫院及Holland Bloorview Kids Rehabilitation醫院任客座種植醫生。主持國家自然基金1項，教育部博士點(diǎn)新教師基金1項，國家重點(diǎn)實(shí)驗室自選項目一項，發(fā)表論文十余篇，其中第一/通訊作者的SCI論文9篇。2014年獲得國際種植學(xué)會(huì )青年學(xué)者獎學(xué)金。2011年獲得四川大學(xué)華西口腔醫院“林則新苗獎”。國際種植學(xué)會(huì )會(huì )員。